205 技术成长没有捷径（2 / 2）

手术开始这种麻醉是硬膜外麻醉绑好腿部的止血气囊张凡开始手术如果按照平时的习惯张凡做手术的时候很少说话没有必要尽量不会说话。一个是为了无菌操作一个是性格使然可现在不行了不说都不行因为张凡现在要带李亮所以要一边做一边给李亮解说。

“这种手术一般都是选择的前外侧入路在踝关节线外端腓骨第三肌和伸趾长肌的外侧缘一定要注意到这里是腓浅神经的终末支通过。”张凡说着话就已经把镜子进入了关节的腔隙。

虽然李亮术前预习了好几遍的课本可当张凡开始讲解的时候李亮还是懵了课本上的讲解很基础很简单想跟的上张凡的节奏他还要下来找更加专业的书籍去复习去练习！

在踝关节镜下手术为了方便手术需要一般会用关节牵开器张凡在镜下慢慢的清创、滑膜切除、把一些骨刺也顺带着清除掉这种陈旧伤的难点就是在于恢复很难。想要彻底的清除病痛就要对关节内部进行相应的调整。

关节镜的手术很难因为它不宏观对组织结构一定要熟悉在熟悉空间就那么一点镜头进去以后你就要知道这个地方是那个组织那个区域前后左右、上上下下都是什么组织一定要清晰。而且还要知道怎样去调整才是最好最合理。

更高端一点就是结合患者平时的走姿用力特点去个性化的区别治疗这也是目前华国所欠缺的病人基数太大了华国的医生们在基础手术领域已经可以说是很厉害了可是想在再进一步就是很难很难了。

曾经有个笑话新西兰的一个博士来华国交流一个普通的本科住院医生做胆囊都比他溜。可十年以后再来做对比华国的住院医可能还在做着胆囊而人家说不定已经开始研究肝脏移植了！这就是差距医疗体制的差距医生在外文中的意思中本来就是一个博学的意思而因为人口的因素这些医生只不过是个技工而已。

日复一日的重复着基本的一些手术谈何提升不过就是对某个基础手术越做越熟练而已因为没有条件让他去研究。黄金期一过也就是个手术匠人而已。

张凡一点点的重新修复着陈旧的损伤“这里一定要注意这边的神经、血管和肌腱特别多手术操作的时候一定要避开。”张凡越说越多一台手术要注意的地方特别特别的多。

李亮恨不得把手术过程录下来张凡说的知识点他最多能学个一成李亮现在已经不沮丧了因为习惯了每一次不同的手术后他都要去潜心学习好久好久才能对张凡说的知识点融汇。

目前对于踝关节术后有两种学说一种是踝关节术后不缝合让关节腔内的积血和液体自然流出让切口自然愈合而张凡不会这样做因为他相信自己的手术水平只放一个引流条就进行缝合。

术后进行小腿的加压包扎“这个包扎两天以后再松开。”张凡对李亮交代了一些术后事宜。

手术顺利做完手术张凡坐在马文涛的办公室里因为马文涛又话要对张凡说。