299 第三种（1 / 2）

第一个二十四小时张凡也是为了能敲山震虎直接拼了。有些时候在手术技术层面真的没办法做对比特别是常规手术你说你做的好我还说我做的好呢。高难度的手术毕竟还是少数并不是天天都能遇上。所以张凡这一个二十四小时的连续手术作业也是一种亮牌的方式直接就粗暴的告诉大家：我来了！

医生也算是文人了在科室或者医院很少有刺刀见红的针锋相对除非是紧要关头比如换院长换主任一般情况下的竞争手段都是比较温和的。但张凡等不住他不想把时间耗费在这种事情所以直接就用粗暴的方式来宣告：我来了！

七台手术张凡连续主刀了七台手术麻醉医生、手术护士、巡回护士换了三茬。助手就是王亚男和薛飞到最后一台手术结束的时候薛飞已经累脱了直接躺在手术间的地上起不来了！

“张医生你也累坏了快躺一会吧！七台手术真的太厉害了！”手术室里年纪稍微大一点的护士对着张凡说道。张凡就等这一句话呢王亚男和薛飞都是下了手术就撂在地上和死猪一样嘴都不愿意张开再不用说其他了。

“没事这才哪到哪啊好久没做手术了我还没过瘾呢！”张凡乐呵呵的说道然后帮着护士们收拾东西。张凡不累吗。扯绝对累这会他也是硬撑着装逼呢！

“哟！张医生你可不敢再动了我们自己收拾。”另外一个护士赶忙的把张凡手里的东西接走了。

“我真不累。”张凡笑着说。

“不累也赶紧休息休息喝点水上个卫生间什么的！”

张凡真的想再说一句一个能打的都没有可没人捧哏了。护士收拾完东西走了薛飞和王亚男已经睡着了！

虽然张凡觉得装逼效果不是太好可第二天外科系统已经知道了特别是三个骨科的医生“知道不昨天张凡连续连续做了七台手术最后一台手术下来以后直接说道还有没有了这才活动开！”

“真的假的？”

“听说了吗？”

“什么？”

“张某人要准备称霸手术室了！”

“哪能怎么办？嗨！你说这玩意技术高不说体力还好的如同大牲畜一般。让不让别人活了！”这是骨科的某两个医生在聊天。

早晨开晨会。张凡他们组交班科室里一般都是谁值班谁交班。张凡开始交班：原有病人四十三人出院十一人新入十二人昨日手术十台。其中~~~~这些新入病号和手术病号出院病号都是要交代的做了什么手术下手术什么情况晚上什么情况早上什么情况。

晚上患者疼了没有、发烧了没有疼了、发烧了是怎么处理的用的什么药出血了没把纱布渗透了没有这些都要交代因为这些都是医生日常的工作大多数人觉得医生可能常年的在做手术每天就是做手术不干其他事情。

其实除了一些高年资的外科医生普通的外科医生上班的时间做手术下班的时间观察病号写病历这些事情耗费的时间并不比手术时间短多少所以医生忙不得不忙比如这个病历都是有时间要求的而且现在都是电子病历一个新入的病号多少小时内必须得完成大病历超过这个时间好了不能写了直接就打不开这个大病历接着就等着被批斗被罚款吧领导可不管昨天你上了多少台手术。

张凡一个一个的交代病人的情况骨一科的医生听着嘴都惊讶的张开了。其他人就做了三台剩下的手术全是张凡做的。科室医生心里不约而同的响起了一个声音：这还是人吗！

一般这种情况医生都会把病人分流出去给其他组的医生去做的可张凡他们组硬是一声不吭的把手术做完了。能不震惊吗！

张凡交完班老高说话了：“以后手术病号多的时候能叫人的叫人不要累垮了。”

“好的主任！”

昨日的病人交接清楚后接着就是明天手术的讨论。一般情况特别是非急诊的手术术前都要在科室内大讨论的用何种手术方式用何种固定器械都是要预定方案的。

“明日我们组十六床的病人因股骨斜型骨折收住完善相关检查后拟明日行股骨骨折钢板内固定术。选钛合金锁定钢板~~”周成福他们组的一个病号。这个时候拿出来开始讨论。

张凡听着听着就有点皱眉头怎么说呢。尤其是这种股骨骨折的手术医疗界争论特别多两个流派。都是因骨骼的特点分成了两派。因为骨骼滋养和血供也是成两套的一套是骨膜骨质表面爬行的微小毛细血管另一套是骨髓内部的血供。

手术是为了治病救人但是因为是开放性的治疗方式所以一定会有损伤医生们不断的改进着手术方式就是为了减小损伤。比如这个股骨骨折常规的有两种方式两种内固定方式。

一种就是钢板把骨折断端固定起来优点就是简单直接。缺点也明显损伤大量的骨膜、而且固定的形式有些过于坚固了。骨头不是木头固定的越牢固越好其实骨折怎样才能愈合的速度快愈合的好呢就是在固定坚固的前体下能让骨折断端有轻微的活动度不小于两毫米的活动度。听起来非常矛盾但这就是骨头愈合的生物特性。

另一种固定方式就是髓内固定。从股骨近端打个口把髓内针从股骨腔内打进去通过断端然后再在远端固定好处就是轴心固定不仅几乎不损伤骨膜还符合骨的生长生物特性。缺点也明显要损伤髓腔内的供血系统。

张凡并不是哪种术势的崇拜者他更倾向于结合情况结合病患条件而去选择最合适的手术方式。

周成福介绍完病情和手术方案后就看向了老高。科室里面一个病人怎么做手术用什么方式主管医生先做好方案而主任就是确定做不做手术什么时候做谁去做他就算是手术前的最后一道审批把关人员吧。

老高看着观片器上面的x片对大家说道：“讨论讨论。大家都说一说自己的想法。”医院特别是外科科室平时大家有说有笑手术的时候齐心合力共同共同抵御疾病伤痛但是在术前讨论的时候经常会弄个脸红脖子粗。尤其是这种学术上还未定论的时候而且这种未定论的时候还非常的多。

“哪我说说吧这个手术我觉得选髓内固定更好第一病人是六十多岁的女性钢板固定损伤骨膜太严重患者后期恢复起来困难后期要是取钢板就是二次损伤。”其他组的一位副高发言了。这时候周成福他们组的住院医生在记录这个讨论算是要备案的每个人的发言都会体现在病历里面的。

“是是会造成骨膜的损伤但是二次损伤未必这个病人已经六十多岁了现在的钛合金钢板已经是抗菌型了这么大的年纪无需再取钢板第二髓内固定难道没有损伤吗患者年纪已然不小了骨质的血供主要是骨髓供血所以钢板内固定绝对比髓内固定有优势。”

医生们按照等级一个一个的开始发表意见并不是所有的手术都会有这种讨论但是一旦遇上这种在学术上没有定论的手术争论就非常激烈。这是学术上的争论也是利益上的争论也是话语权的争论。

轮到主治医生和住院医生发言的时候直接就成了站队了副高或者正高这一级别的医生已经把优势和缺点都表明的非常明白了不用住院医再废话站队就成了！这种时刻一旦主任无法压制在技术上无法压制碾压久而久之科室就成了战场毫无凝聚力。

五个组有两个组支持钢板内固定两个组支持髓内固定。最后剩下张凡他们这个新成立的组员发表意见了。