第586章 右心衰竭,猝死的年轻女病人（1 / 2）
“小伙子咱们的争论没有意义我先为病人做介入、融栓治疗。到时候做完了病人的心脏射血能力自然就会升上去。”
宋波教授的诊疗经验极为丰富说话间透着强大的自信。
李权倒也没有再多说什么。
宋波教授先给病人使用了尿激酶这是一种常用的融栓药物。特别是救治心肌梗死病人时使用较多。
通过心脏血管造影可以发现心脏靠近左边的冠状动脉处有一白死斑块。
血栓也正是发生在这里。
再仔细观察可以发现这处动脉呈粥样硬化。
融栓后情况仍然不理想。
宋波教授的额头上已经开始冒汗了。
“看来必须立刻为病人做一个经皮冠状动脉介入治疗。”其实病人的这种情况直接做介入治疗植入支架会更好。
宋教授可能是出于为病人节省费用考虑所以先尝试药物融栓。
介入治疗其实也算手术。
而且属于高精密微创手术。
它的好处不言而喻高效、快捷对病人的伤害远比大手术弱得多。病人的恢复也会更快。
不过它的费用比较高。
……
宋波教授的医术实力毋庸置疑介入治疗做得很成功。
在病人那段硬化呈弱样状的冠状动脉血管处植入了一个支架让那段原本近乎阻塞的动脉血管恢复畅通。
过血能力已经得到了极大的改善。
到得这一步按理说治疗是很成功的病人的病情肯定会迅速好转、苏醒。
只是麻醉医生盯着监护仪器的屏幕眉头皱得紧紧的。
“病人的脉搏仍未恢复血压偏低依然处于深入昏迷状态。”
麻醉医生这话相当于委婉的给宋波教授迎头浇了一盆冷水。
把他成功做完了介入治疗后的喜悦全部浇没了。
宋波教授的眉头紧皱凝目思考着下一步该怎么治疗？
经过短暂的思考后他对护士道。
“给病人打一支多巴胺用于提升血压。”
多巴胺是大脑中含量最丰富的儿茶酚胺类神经递质。当人们感到愉悦时它便会大量产生。它能让人变得兴奋。
人们提取出来的多巴胺激素常用于给一些血压低的急救病人升压。
“我不建议使用升压剂。”李权本来不应该干涉因为现在是宋波教授在救治病人。但是为了病人的生命安全即便得罪宋波教授他也必须当这个恶人。
“请说说你的理由。”宋波教授的脸上浮现出愠怒之色。
病人的情况依然不容乐观他的心情肯定有些糟糕。
好不容易想出了一个救治病人的办法而且在理论上来说给病人用一支升压剂完全不会有任何风险。
现在李权却公然否决他的这个医嘱这让宋波教授很不爽。
“首先就算用了升压剂病人的血压仍然不可能有太大提升。脉搏同样上不去。其次如果您非得要用的话很可能导致病人中毒。因为病人在昏迷之后急救时已经推过两支肾上腺素。”
李权把病人的病历扬了扬。
“啊……这是真的吗？”宋波教授不由惊出一身冷汗。
“是真的！当时接诊的急救车医生给病人推过两支肾上腺素抢救。”说话的是一名四十岁左右的护师。
也有可能是主管护师甚至是护士长级别。
能够进手术室的全都是精英中的精英。
“李院长谢谢你的提醒。”宋波教授有一种劫后余生的感觉。
一世英名差点毁于一旦。
肾上腺素用过后会在体内停留一段时间过许久才会被身体代谢掉。
如果这时候使用升压剂病人将会出现药物中毒。
肾上腺素与升压剂不能同时使用这是医生应该掌握的知识。
宋波教授自然知道这个禁忌。
刚才他给病人做了药物融栓与介入治疗后病人的病情仍然没有好转这让他有些着急。
人一急就容易出错。
他忘了查看病人之前用过哪些药物就盲目给病人开了升压剂的医嘱险些酿成大错。
想到这里宋波教授感到一阵羞愧。
“李权院长请你说说你的诊疗意见。”
宋波教授放下了架子与面子虚心的向李权请教。
“我认为病人出现脉搏疲软无力低于心率血压低是因为心脏衰竭。”李权一脸正色的说道。
“你是说病人患有心衰的疾病？”
宋波教授的眼前微亮。
站在不远处的皮主任也是露出思索的表情看向李权时眼神中多了一丝欣赏。
护士、麻醉医生对李权提出的诊疗意见同样高看了几眼。
就连最早被淘汰出局的省人民医院赤之印教授也是对李权刮目相看。
心脏射血不足本来大家也容易想到心衰这个原因的。
只是因为病人送来的时候经过检查被确诊为急性心肌梗死。
所以大家陷入了思维近视没有往其它方向去想。
就像我们把某件物品拿在手上却满屋子寻找着这件物品。
“如果病人真的伴有心衰的话必须查出病因加以治疗才行。”宋波教授说完后看向李权。
“病人应该是右心衰竭！你们看病人的颈部静脉血管出现了怒张、充盈现象。然后病人的双足有轻微水肿现象。这些症状都是右心衰竭常见的现象。”
李权有理有据的说出了自己的进一步诊断意见。
从诊断病人心衰再到进一步认定病人是右心衰竭李权没有使用任何仪器仅凭给病人切脉、望诊就诊断出来了。
这等本事足以让在场的几位专家感到羞惭。
尽管他们诊疗经验丰富一个个都是誉满全国但是眼力比之李权可就差了一大截。
在李权没有说出来之前他们都没有想到病人是心衰引起的脉搏低。
“立刻给病人做一个心导管检查。”这次发话的赫然是皮主任。
身为考官必须对病人的生命负责。
仔细观察病人后他发现李权说的这些症状都比较明显。基本上已经可以认定病人确实是右心衰竭。
不过医学是个严谨的学科必须做一系列的检查后才敢确诊。
仅凭一些表征还无法确诊。很快心导管检查完毕。